안녕하세요.박상준 의원의 이동구 원장입니다.
오늘은 발바닥 통증의 원인중 하나인 지간 신경종(모턴씨 신경종)에 대해서 알아보겠습니다.
지간 신경종이란??
지간 신경종은 다른말로 모턴씨 신경종이라고도 불리는 질병입니다. 지간 신경종은 말그대로
발가락 사이로 지나가는 신경에 생기는 종양을 말하게 되는데 정확히는 신경 조직의 종양이
아니라 신경 주의의 섬유화로 인하여 종양처럼 변화는 것을 말하며 이 섬유화된 조직으로 인
하여 신경이 눌리게 되어서 압박성 신경병증이 발생하는 것을 말합니다.
(목동 영등포 여의도 양평동 문래동 당산 당산역 선유도역 영등포구청역 정형외과 야간진료 도수치료 통증의학과 재활의학과 박상준의원)
지간 신경종의 증상은??
지간 신경종은 발앞쪽 통증을 일으키는 주요한 원인중 하나로 보통 2-3번째 발가락 사이나
3-4번째 발가락 사이에 발생하는 경우가 많습니다. 가장 흔한 증상은 앞쪽 발바닥이 타는 듯
하고 찌릿한 통증이 있는 것입니다. 그리고 발가락의 저린 느낌인나 감각이 떨어지는 느낌이
있기도 합니다. 그리고 굽이 높고 앞이 좁은 구두를 신었을 때 증상이 생기다가도 신발을 벗
고 발 마사지하거나 푹신한 깔창이 있는 신발을 신을때는 증상이 호전는 경우도 있습니
다. 30대에서 60대의 여성에서 많이 생기고 딱딱한 신발이나 바닥에서 오랜 시간 서있는 일
을 한다거나 발레리나, 육상 선수 등 발에 지속적으로 충격을 받는 직업군에서 많이 발생하
며 볼이 좁고 굽이 높은 하이힐을 오랫동안 신는 것과도 관련이 있습니다.
진단은 어떻게 하나요?
먼저 증상과 신체 검사로 확인을 하며 이후에 초음파 혹은 MRI 등 영상검사로 확인하게 됩니
다. 신체검사는 물갈퀴 공간 압박 검사가 가장 쉽고 흔하게 사용할수 있으며 비교적 정확한
검사로 한손으로 제 1 중족골과 제5중족골의 두부를 내외 측에서 압박을 하고 다른 한손으로
는 엄지와 검지를 이용하여 중족지 사이의 공간을 위아래로 눌러 통증을 유발하는 검사 방법
입니다.
이런 압박 검사로 통증 유발을 시키는 것 말고도 통증성 클릭을 유발할수 있는데 이것을 신
경종이 두개의 인접한 중족지골의 머리 사이에서 이동함으로써 발생합니다. 그리고 진단과
치료를 동시에 할수 있는 방법으로는 국소 마취제를 병변 내에 주사하는 방법이 있습니다.
치료는 어떻게 하나요?
지간 신경종에 대한 치료는 수술적 치료를 하기 전에 먼저 보존적 치료법을 하는게 일반적입
니다. 우선 가장 기본이 되는 치료는 원인이 되는 좁은 신발이나 하이힐 같은 신발을 피하는
것입니다. 신발의 앞볼이 넓으며 부드럽고 굽이 낮은 신발이 좋으며, 기능성 깔창이나 부드러
운 패드를 사용하거나 하여 중족골 간의 간격을 넓히고 압박을 줄여서 신경이 눌러지는 스트
레스를 감소 시켜 줘서 증상을 호전 시킴니다.
그리고 통증 완화를 위하여 진통 소염제 복용을 할수 있습니다. 그리고 주사 치료를 할수 있
는데 스테로이드를 병변에 주사를 하여 신경 주위의 섬유화를 감소 시켜서 압박을 줄여 증상
을 호전 시키는 방법이 있는데 비교적 간단한 방법으로 즉각적으로 증상의 호전을 기대할수
있는 장점이 있습니다. 만약 이러한 보존적 치료법에도 호전이 없다면 수술을 통하여 주변 신
경을 제거할수 있는데 이런 수술적 요법은 이 신경이 담당하는 발가락의 감각 저하를 일으킬
수 있으며 때때로 새로운 통증을 일으킬수 있으므로 신중하게 결정을 하여야 합니다.
예방법은 어떤게 있나요?
우선 불편한 신발을 피하는 것이 중요합니다. 특히 신발의 볼이 좁아서 발을 앞박을 하는 형
태의 신발을 피하는 것이 좋습니다. 그리고 하이힐 등의 신발을 피하는 것이 좋으며 구두나
하이힐을 꼭 신어야 하는 경우에는 쉬는 시간을 가져서 압박이 지속이 안되게 해주는 것이 좋
습니다. 격일로 구두, 하이일을 신는다던가 1주에 2~3일정도만 신는 다던가, 신는 날에도 출
근 시간을 제외하고 앉아서 일하는 시간에는 편한 신발로 갈아신는다 던가 하는 방법을 이용
하여 압박이 지속적을 생기지 않게 해주는 것이 좋습니다.
(목동 영등포 여의도 양평동 문래동 당산 당산역 선유도역 영등포구청역 정형외과 야간진료 도수치료 통증의학과 재활의학과 박상준의원)
박상준의원은 평일 매일 저녁 9시까지 야간진료를 하고 있습니다.
자세한 진료문의 : 02-2039-9111
(목동 영등포 여의도 양평동 문래동 당산 당산역 선유도역 영등포구청역 정형외과 야간진료 도수치료 통증의학과 재활의학과 박상준의원)