안녕하십니까. 박상준 의원에 이동구 원장입니다. 오늘은 운동중에 발생하는 손가락 부상 중 망치 수지(mallet finger)에 대해서 알아보려구 합니다. 진료를 하다보면 운동중에 손가락을 다쳐서 오는 분들이 있습니다. 그중 망치수지에 대해서 알아보겠습니다.
손가락의 구조
먼저 망치 수지에 대해 알아보기 전에 손가락의 구조에 대해서 알아보면 손가락은 3개의 손가락 뼈인 원위(distal phalanx), 중간(middle phalanx), 근위부 손가락(proximal phalanx)로 이루어져 있으며 엄지 손가락만 두개의 손가락 뼈인 원위, 근위부 손가락 뼈로 이루어져 있습니다. 각각의 손가락은 손허리뼈(metacarpal bone)에 연결되어 있는 구조로 되어 있습니다. 손가락 관절은 두개가 있는데 원위부 및 근위부 손가락 관절이 있으며 이 관절들은 굽혔다 폈다 하는 움직임을 가지게 됩니다. 이때 관여 하는 힘줄이 손가락 신전건(extensor tendon), 굴곡건(flexor tendon) 입니다.
(목동 영등포 여의도 양평동 당산 당산역 정형외과 야간진료 도수치료 통증의학과 재활의학과 박상준의원)
망치 수지는 어떻게 발생하나요?
망치 수지는 보통 손으로 하는 운동중에 발생하는데요.. 농구하던가 야구 핸드볼 등을 하면서 손가락이 펴진 상태에서 손가락 끝을 공으로 맞으면서 손가락이 손바닥 쪽으로 강하게 꺽이면서 발생하게 됩니다.
증상 및 망치 수지 분류는?
이렇게 손가락을 다치게 되면 손가락의 원위부 관절 부위의 통증과 함께 붓고 손가락을 혼자서 펴지 못하는 증상이 발생하게 됨니다. 망치 수지는 다치는 부위에 따라서 크게 2가지로 분류하게 되는데 첫번째는 손가락 뼈 손상이 없는 상태에서 손가락의 신전건만 손상을 입는 경우(건성 망치 수지)이며 두번째는 신전건이 붙는 부위의 손가락 뼈의 골절을 동반하면서 손상을 입는 경우(골성 망치 수지)가 있습니다.
진단은 어떻게 하나요?
진단은 먼저 손가락을 펴는 동작을 할때 혼자서 손가락을 펴지 못하고 손가락 원위부부위가 떨어져 있는 상태로 유지되며 원위부 손가락 관절의 부종과 압통을 확인하게 됩니다. 그리고 손가락 뼈 골절의 동반 여부 및 손가락 관절의 정열, 다른 부위의 손상 등을 확인하게 위해서 손가락 X-ray 를 찍어서 확인하게 됩니다.
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치료는 어떻게 하나요?
망치 수지의 치료는 크게 보존적 치료와 수술적 치료 두가지가 있습니다.
먼저 보존적 치료는 손가락의 신전건만 다친 경우, 골성 수지 중에서 골편의 크기가 작을때 시행하게 되는데 이때 손가락 부목을 하게 됩니다. 손가락 부목을 손가락을 최대한 펴서 과신전 상태(hyperextension)로 시행하게 되며 6주에서 8주간 시행하며 이 기간동안에는 부목을 제거하지 않고 항상 하는것이 좋으며 손을 씻는다던가 등의 상황에서 손가락 부목을 빼는 상황에서는 손가락이 굽혀지지 않게 해야됩니다. 이 기간이 지나면 손가락 재활운동과 함께 야간 부목을 한다던가 하며 손가락 부목을 하는 시간을 줄여나가게 됩니다.
그리고 수술적 치료는 골성 망치 수지의 경우 골편의 크기가 클때나 손가락 관절 탈구가 된 경우나 앞서 설명한 보존적 치료에 실패한 경우에 시행하게 됩니다.
지금까지 손가락 손상 중에 흔하게 발생하는 망치 수지에 대해서 알아봤습니다. 운동하면서 손가락 손상을 입는 경우가 많은데 치료 시기를 놓치는 경우에는 영구적인 장애가 남는 경우를 흔하게 보게 됩니다. 손상시 병원에 오셔서 정확한 진단과 함께 치료를 받는 것이 제일 좋은 방법이라는 것을 다시 한번 강조하면서 마침니다... ^^
박상준의원은 평일 매일 저녁 9시까지 야간진료를 하고 있습니다.
자세한 진료문의 : 02-2039-9111
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