(당산 당산역 여의도 합정 목동 영등포 영등포구청 선유도 양평동 국회의사당 정형외과 야간진료 도수치료 통증의학과 박상준의원)
안녕하세요. 박상준 의원의 윤성환 부원장입니다. 직업상 또는 스포츠 활동 등으로 어깨를 많이 쓰는 분들 중에서 어깨 통증을 호소하시는 분들이 많은데요. 오늘은 어깨 통증을 일으키는 대표적인 질환 중 하나인 어깨 충돌 증후군 (impingement syndrome)에 대해 알아보겠습니다.
충돌증후군은 왜 생기나요
우선 아래 그림의 어깨 관절의 구조를 보면 위쪽에는 견봉(acromion)이라는 뼈 구조물이 있고 아래쪽에는 구 모양의 위팔뼈 (상완골) 머리가 견갑골과 관절을 형성하고 있습니다. 이 견봉과 위팔뼈 머리 사이에는 어깨의 운동 및 관절 안정화 기능을 하는 극상근, 견갑하근, 극하근 등의 근육 힘줄들이 어깨 관절을 감싸고 있는데 이를 회전근개라고 부릅니다. 또 이 공간에는 운동시 윤활 기능을 하는 점액낭도 위치하고 있습니다. 충돌 증후군은 말 그대로 어깨를 들 때 어깨 관절 위쪽의 견봉과 아래쪽의 위팔뼈가 충돌을 하게 되면서 그 사이에 있는 회전근개 및 점액낭에 염증 및 손상이 생기는 것을 말합니다.
충돌 증후군의 증상은?
어깨를 계속 쓰면서 점진적으로 발생하는 전방 및 바깥쪽 통증이 특징적이며, 심해지면 야간통증으로 인해 병변부위가 닿는 자세로 잠을 자기가 힘들어집니다. 증상이 수개월 이상 지속된 경우에는 어깨의 꼭대기와 뒤에 근육의 위축 소견이 보일 수 있습니다. 팔을 60도 이상 들어올릴 때 마찰음이나 통증이 발생합니다. 또 이런 각도의 운동시 어깨가 부딪히는 느낌이 나게 됩니다.
진단은 어떻게 하나요?
신체진찰시 몇 가지 검사를 통해 어깨 관절의 충돌을 유발하여 통증이 있는지 확인해 볼 수 있습니다. 먼저 견갑골을 고정시킨 상태에서 환자의 팔을 머리 위로 들어올리면서 통증이 있는지 확인합니다. 다른 방법으로는 팔을 전방으로 30도 정도 구부리고 내회전을 시키면서 통증이 있는지 확인해 볼 수 있습니다. 영상 검사로는 우선 X-ray를 촬영하여 아래 사진과 같이 어깨관절 충돌시 통증을 유발하는 골극 등의 소견이 있는지 확인합니다. 충돌증후군이 심해져서 회전근개가 파열되는 경우에는 견봉과 위팔뼈 간격이 줄어든 소견도 X-ray에서 관찰할 수 있습니다. 그리고 회전근개 및 점액낭의 염증이나 파열 소견은 초음파를 통해서 직접적으로 확인해 볼 수 있습니다
(당산 당산역 여의도 합정 목동 영등포 영등포구청 선유도 양평동 국회의사당 정형외과 야간진료 도수치료 통증의학과 박상준의원)
치료는 어떻게 하나요?
증상이 경미한 경우에는 우선적으로 통증을 유발하는 동작을 피하고 진통소염제를 10~14일 정도 복용하면서 경과관찰을 하게 됩니다. 동시에 무리하지 않는 범위에서 어깨 관절 스트레칭 운동을 병행하는 것도 도움이 됩니다. 이러한 보존적 조치에도 호전이 되지 않는 경우에는 어깨 관절 국소 주사요법을 통해서 통증 감소 효과를 볼 수 있습니다. 급성 통증이 호전된 후에는 회전근개를 강화하기 위해서 프롤로주사요법 및 체외충격파치료를 시행하는 것이 도움이 됩니다.
오늘은 어깨 통증의 주요한 원인 중 하나인 어깨충돌증후군에 대해서 알아봤습니다. 어깨 관절 충돌이 치료되지 않고 지속되면 심할 경우 회전근개 파열에까지 이를 수 있습니다. 따라서 어깨가 아플 경우 무리해서 참지 마시고 병원에 오셔서 빨리 적절한 치료를 받으시기 바랍니다.
(당산 당산역 여의도 합정 목동 영등포 영등포구청 선유도 양평동 국회의사당 정형외과 야간진료 도수치료 통증의학과 박상준의원)
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