(당산정형외과 당산역정형외과 당산동정형외과 여의도정형외과 합정정형외과 목동정형외과 영등포정형외과 영등포구청정형외과 선유도정형외과 도수치료 박상준의원)
박상준 원장입니다. 오늘은 어깨 통증으로 찾아온 환자 이야기를 해볼까 합니다. 얼마전 진료실에 중년의 남자분이 들어오셨습니다. 마르지도, 뚱뚱하지도 않은 늘씬한 체형의 남자분이었습니다. 우락부락하진 않았지만 옷빨이 남다른것이 한눈에 평상시 운동을 통해 자기 관리가 철저한 분이라는 느낌이 들었습니다.
나 : 어디가 불편하세요?
남자 : 왼쪽 어깨가 아파서 왔습니다.
나 : 왼쪽 어깨가 아프시다구요? 얼마나 되신거죠?
남자 : 그게..... 대략 4~5년은 된거 같습니다.
어깨가 아픈지 4~5년은 된거 같다는 남자분..... 그런데 그동안 병원에는 전혀 가보지 않았다고 합니다.
나 : 아니 왜 병원에는 안가보셨어요?
남자 : 운동하면 아프다가 좀 쉬면 괜찮아지고를 반복해서.... 그냥 괜찮을거 같아서 안가봤습니다. 근데 최근에는 점점 더 심해져서요...
역시나 한눈에 보아도 탄탄한 몸을 가지고 있던 남자분, 운동을 통해 단련한 몸이었습니다.
나 : 어떤 운동 하세요?
남자 : 팔굽혀펴기 합니다.
나 : 팔굽혀펴기요?
남자 : 네 전 상체 운동은 평생동안 오로지 팔굽혀펴기만 했습니다. 하체 운동은 등산이랑 계단 오르내리기만 했구요...
나 : 아 네...
평생 한 상체 운동이라고는 팔굽혀펴기 뿐이라는 남성.... 이 남성의 어깨에는 어떤 문제가 생긴걸까요?
나 : 주무실때 좌측으로 누우면 불편해서 깨지 않으세요?
남자 : 네 맞습니다.
나 : 옷 입고 벗을때 불편하시거나 좌측 손으로 등을 긁을때 불편하진 않으세요?
남자 : 네 그렇습니다.
환자의 팔을 이리저리 움직여보면서 검사를 해보니 환자 어깨의 회전근개에 문제가 생긴듯 보였습니다.
나 : 어깨 회전근개라는 근육과 힘줄이 있는데요, 거기에 문제가 생긴걸로 보입니다. 검사 좀 할께요
남자 : 검사요? 엑스레이 말씀하시나요? 뼈는 괜찮은거 같은데...
나 : 엑스레이는 기본적으로 찍구요.... 초음파로 회전근개 근육과 힘줄 확인 좀 하겠습니다.
남자 : 네, 그렇게 해주세요
평생 팔굽혀펴기만 했다는 남자, 이 남자분의 어깨 상태는 어땠을까요? 결과는 생각보다 심각했습니다.
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우선 회전근개 중 상완골의 내회전을 담당하는 '견갑하근'에는 석회 조각이 보이고 있습니다. (사진내 노란색 동그라미) 이런 석회 조각이 있으면 주변 조직을 자극하고 그 결과 염증이 생길 수 있습니다. 그런데 진짜 문제는 '극상근'에 있었습니다.
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어께통증
위의 초음파 사진을 보면 좌측이 아픈 어깨의 극상근 힘줄이고 우측이 아프지 않은 어깨의 극상근입니다. 노란색 동그라미를 보면 한눈에 아픈쪽 어깨의 극상근에 문제가 있는것을 알 수 있습니다. 오랜 시간의 팔굽혀펴기로 극상근이 파열된 상태였습니다.
나 : 어깨를 안정화 시키는 회전근개 근육의 힘줄이 파열되어 있네요
남자 : 네? 파열이요? 다친적도 없는데요?
나 : 네 어깨 힘줄은 크게 다친적이 없어도 오랜 시간의 마찰에 의해 서서히 닳아서 없어집니다. 팔을 많이 쓰고 힘쓰는 일을 하세요?
남자 : 사무직인데요.... 그럼 팔굽혀펴기 때문에 이렇게 될 수도 있나요?
나 : 네 그럴수 있습니다...
남자 : 아...... 그럼 앞으로는 하지 말아야 하나요?
나 : 당분간은 치료받으시면서 운동은 쉬시구요... 통증이 호전되면 하실 수 있는 운동을 알려드리겠습니다.
어께통증
진료실에 있다보면 턱걸이, 팔굽혀펴기, 배드민턴, 야구 등등.... 다양한 운동을 하다가 문제가 생기는 경우를 종종 봅니다. 단순한 염증에서 위의 사례처럼 힘줄의 완전 파열까지 다양한 소견을 보이게 됩니다.
운동을 하다가 아프다면 그냥 두지 마시고 병원에 오셔서 진찰과 치료를 받으시고 그에 따라 적절한 운동법을 배우시길 바랍니다.
