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안녕하세요 박상준의원의 이동구 원장입니다. 화사한 봄이 오면서 꽃놀이, 운동 등 야외 활동을 하시는 분들이 많아지면서 발바닥 통증을 호소하시는 분들이 많아지는데 발바닥 통증 원인들 중에 하나인 족저근막염에 대해서 알아보겠습니다.


먼저 족저근막(Plantar aponeurosis)이란 것은 발바닥에 위치한 질긴 섬유조직(근막)으로 발바닥의 아치(Arch)를 유지하고 발에 탄력을 유지하는 구조물입니다.

저기 보이는 부채살 모양의 구조물이 족저근막입니다.

 (당산 당산역 목동 영등포 양평동  정형외과 통증의학과 족저근막염 박상준의원)

이 구조물에 염증이 생긴 것을 족저근막염이라고 말을 하게 되는데 족저근막이 반복적인 스트레스로 인하여 미세 손상이 생기게 되고 이로 인하여 통증을 유발하게 됩니다.


족저근막염의 증상은 발바닥 통증입니다뒤꿈치 바닥의 중앙보다 약간 앞쪽, 내측 부위에 주로 통증이 발생 하게 되며 특히 아침에 자고 일 어나거나 오래 앉아 있다가 처음 디딜 때 특히 통증이 심하고, 몇 발자국을 걷고 나면 약간 호전되는 양상을 보이게 됩니다.


이는 밤사이 족저 근막이 짧아진 상태에서 발을 디디면 갑자기 족저 근막이 늘어나면서 통증이 발생하게 되는 것입니다. 그리고 점차 진행되면 좀 더 넓은 부위의 통증이 있게되며오래 서있거나 걸으면 점차 통증이 악화되는 양상을 보입니다.

 

족저근막염은 왜 생길까??

 

첫번째로 이런 족저근막염의 원인으로는 과도한 운동 혹은 체중 증가입니다. 많이 뛰는 운동이라던가 체중증가로 인하여 족저근막에 반복적인 스트레스가 가해지면서 발생하게 되는 것입니다.

 

두번째는 발의 구조적인 문제 (편평족, 요족) 입니다.  발의 아치가 무너지는 평발이라던가 아치가 너무 높은 요족인 경우에 충격흡수가 잘 안되어 족저근막에 무리가 가해져서 발생하게 됩니다.

 

세번째는 발목 관절의 과도한 회내로 인한 족저근막의 늘어남입니다.



위그림과 같이 유연성 평발인 경우에는 체중이 가해졌을 경우 발목이 회내전을 하게되고 이와 동시에 발의 아치가 무너지게 되는데 이때 족저근막이 늘어나게 되면서 스트레스가 가해지게 되어 손상이 발생하게 됩니다.

 

그외의 원인으로 발목 혹은 발가락의 등굽힘(dorsiflexion) 제한부적절한 신발, 딱딱한 곳에서의 운동 등이 있습니다.

 

 이런 족저근막염이 발생하게 되어 병원에 오시게되면 기본적으로 앞서 말씀드린 발의 구조를 보기 위해 발 X-ray 검사를 하고 초음파로 비후된 족저근막을 확인하고 주변부의 부종을 확인하여발바닥 통증을 일으킬수 있는 다른 원인들과 감별을 하게됩니다.


위 사진에서 보다시피 왼쪽의 족저근막이 반대편보다 두꺼워진것을 초음파로 확인하여 족저근막염을 진단할수 있습니다.

 (당산 당산역 목동 영등포 양평동  정형외과 통증의학과 족저근막염 박상준의원)


족저근막염의 치료 : 약물치료, 물리치료, 체외충격파 치료

 

 족저근막염은 초기치료가 중요하며 회복되는데 시간이오래 걸리기 때문에 인내심을 가지고 꾸준히 치료하는 것이 중요합니다. 가장 많이 하게되는 치료로는 약물치료, 물리치료, 체외충격파 치료가 있습니다.


 약물은 진통 효과와 소염효과가 있는 진통소염제가 기본이 되며 물리 치료는 따뜻한 찜질, 초음파 치료 그리고 전기 치료를 시행하게 됩니다그리고 체외충격파 치료는 말그대로 밖에서 약해진 부위를 반복적으로 타격을 하는 것인데 조직에 고에너지를 전달하여 재생 및 회복 과정을 촉진하여 치료하게 됩니다.

 

족저근막염에도 주사치료를….?

 

 결론먼저 말씀드리면....!!!


"족저근막염에도 주사치료를 시행할수 있습니다."


 주사치료는 발바닥 압통이 가장 심한 부위를 찾아서 하게되는데 처음부터 시행하기 보다는 앞서 말씀드린 치료로 호전이 잘 안되는 경우에 고려를 하게됩니다.


 그러나 스테로이드 주사 치료의 부작용으로 족저 근막 파열과 지방 패드 위축(fat pad atrophy) 있으므로 주의깊게 시행하게 되며고농도의 스테로이드 주사는 피해야 됩니다. 


 스테로이드 주사 외에 고농도 포도당을 사용한 프롤로 테라피 또는 DNA 주사 등을 시도해볼수 있습니다.

 

족저근막염에 도움이 되는 운동은??

 

 

족저근막염에 도움이 되는 운동은 스트레칭 운동으로 집에서도 간단히 할수 있습니다.

 

먼저 수건을 이용한 스트레칭인데요


 `ㄴ` 자로 앉아서 아픈 발쪽에 수건을 건 다음 몸쪽으로 당겨서 발바닥에 있는 족저근막을 스트레칭 시켜주는 것입니다. 이런 스트레칭을 한번 시행 시에 약 30초 정도 유지를 합니다..



두번째로는 양손을 이용한 스트레칭입니다.

 

 아픈 발을 한손으로는 발뒤꿈치를 잡아서 고정을 시키고 다른 한손으로는 발가락쪽을 잡고 발등쪽으로 올려서 발바닥이 넓어지게 스트레칭을 해줍니다.



다른 운동으로는 () 굴리기가 있습니다.

 

 캔 혹은 테니스 공을 이용하여 스트레칭을 하는 것인데 이때 엄지발가락을 하늘로 향하게 하여 운동하는 것이 좋습니다.  캔이나 공을 아픈 발바닥 아래에 두고 굴려주는 것인데요….



아래 동영상에서 앞서 설명한 운동을 확인하시고 따라 해보세요..!!


 (당산 당산역 목동 영등포 양평동  정형외과 통증의학과 족저근막염 박상준의원)



지금까지 족저근막염에 대해서 알아봤는데요.. 이외에도 발바닥 통증을 일으킬수 있는 여러 질환들이 있습니다아플때는 참지 마시고 병원에 오셔서 정확한 진단을 통하여 적절한 치료를 받는 것이 건강을 유지하는 최선의 방법입니다…^^



박상준의원은 평일 매일 저녁 9시까지 야간진료를 하고 있습니다.

자세한 진료문의 : 02-2039-9111 

 

 

 
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