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안녕하세요, 피트니스월드의 Dr. 유부빌더입니다. 오늘 당직 근무를 서는 중에 인터넷 뉴스를 통해 임수혁 선수의 사망 소식을 접했습니다.

개인적으로 야구라는 운동을 그리 즐겨보지 않지만 임수혁 선수의 소식은 처음 야구장에서 쓰려졌을때 부터 관심을 가지고 있었습니다.


제가 의사로써 관심을 가졌던 가장 큰 이유는 임수혁 선수가 쓰려졌을 당시 심폐소생술이 늦었고 그에따라 식물인간이 되었다는 기사를 많이 접했기 때문입니다.

그 사실 진위야 실제
현장에서 지켜본 것이 아니고 그저 언론을 통해 건너 들은 것이기에 제가 이렇다 저렇다 할 입장은 아닙니다만...

조금은 조심스럽게 글을 올리는 것은 '심폐소생술'에 관하여 의사로써 하고 싶었던 이야기가 있었기 때문입니다.


119도 헷갈리는(?) 심폐소생술?


제가 인턴시절 응급실에 근무할 때의 일입니다. 조금은 한가로운 오후, 119로부터 응급실에 전화가 걸려옵니다.

119 : 지금 심폐소생술 필요한 환자 한명 이송합니다. 준비해주세요~!

간호사 : "선생님 119에서 심폐소생술 필요한 환자를 이송하고 있답니다~!!

유부빌더 : 아 넵~!!! (살짝 긴장....)


대략 1~2분정도 지났을까요? 저 멀리서 119의 요란한 싸이렌 소리가 들리더니 119 구급대원 분들이 환자를 데리고 들어옵니다. 환자는 응급실 중앙에 위치한 심폐소생술 전용 자리에 눕혔습니다.

응급실 간호사들이 혈압, 맥박등을 모니터링하는 기계를 분주하게 부착하는 중 이상한(??) 사실을 발견했습니다.

유부빌더 : 어...잠깐만....맥박이 잘 잡히는데???

간호사 : 네??

유부빌더 : 맥박이 정상적으로 잘 잡힌다구요...그러고 보니 호흡도 있네?? 뭐야??


심폐소생술이 필요하다고 연락받았던 그 환자는 호흡과 맥박이 정상인, 심폐소생술이 필요 없는 환자였습니다. 환자는 심폐소생술 전용 방에서 일반 환자 자리로 옮겨졌습니다.

119측에서 어쩌다 그런 실수(?)를 했는지는 모르겠지만[각주:1] 만약 심폐소생술이 필요하다는 119의 말만 믿고[각주:2] 심폐소생술을 시행하여 환자의 갈비뼈라도 몇개 부러트려 놨다면??? 아마 전 지금쯤 의사가 아닌 다른 일을 하고 있을지도 모릅니다....


심폐소생술 할까? 말까?



이 글을 읽고 있는 비의료인 여려분들께 몇가지 질문을 던져보죠.

1. 도대체 어떤 사람에게 심폐소생술이 필요한 것일까요? (답을 보시려면 더보기를 눌러주세요)


2. 사람이 쓰러져 의식이 없을 때 가장 먼저 확인해봐야 할 것은?


3. 길거리에 어떤 사람이 쓰러져서 거품을 물면서 간질을 하고 있습니다. 이 사람에게 심폐소생술을 해야 할까요?


4. 당뇨가 있어 인슐린 주사를 맞는 우리 할머니가 아침에 깨워도 일어나질 않고 의식이 없으십니다. 병원에 가기전에 심폐소생술을 해야 할까요?



자 위의 질문에 올바르게 답변 하셨나요?


누군가와 같이 있다면? 옆사람의 호흡과 맥박을 확인해보세요.


위에서도 봤듯이 심폐소생술을 할지? 말지?는 우선 의식이 있는지 확인 후 호흡과 맥박을 확인해야 합니다. 그럼 비의료인이 호흡과 맥박을 정확히 확인하는게 쉬운일일까요?

자 지금 옆에 누군가와 함께 있다면 옆사람의 호흡과 맥박을 확인해 보세요. 아마 살아있는 사람과 함께 있을테니 옆사람은 호흡과 맥박이 모두 잘 확인이 되어야 할 겁니다.

확인이 잘 되시나요? 어떻게 확인 하셨나요? 

호흡과 맥박을 확인해보라는 유부빌더의 말에

어떻게 확인해야 하는거지?? 살아있는 사람이니 호흡과 맥박이 있긴 할텐데 잘 모르겠네??? 갸우뚱~;;;;;;;;;;;;;;


이런 분들이 아마 많으실 겁니다.

그럼 정말로 내옆에 누군가 쓰러져 있다면? 침착하게 의식, 호흡과 맥박을 확인할 수 있는 비의료인이 얼마나 있을까요?

이처럼 '심폐소생술을 어떻게 하는가?'도 중요하지만 '심폐소생술을 할 사람인가? 아닌가?'를 구분하는 것 조차도 비의료인에게는 쉬운일이 아니라는 겁니다.


신속한 심폐소생술은 중요하다. 하지만 쉽진 않다!!!


신속한 심폐소생술은 환자의 예후를 결정하는데 너무너무 중요한 요소임에는 틀림없습니다. 심폐소생술이 필요한 환자에게 몇 분 더 일찍 심폐소생술을 시행했느냐에 따라 그 환자가 걸어서 병원을 나갈 수도 있고 아니면 영영 침대에서 일어나지 못할 수도 있습니다.

그리고 이렇게 환자의 운명을 갈라놓을 황금시간을 의사들이 곁에 없는 병원 밖에서 놓쳐버리기 쉽다는게 현실입니다.




또 귀중한 생명이 하늘나라로 갔습니다. 가족들과 지인, 그리고 팬들의 슬픔을 위로할 길이 없네요. 마지막으로 삼가 고인의 명복을 빌면서 심폐소생술에 대한 올바른 교육이 널리 보급되길 빌어봅니다.


*관련 링크 : 대한심폐소생 협회


PS : 위에서 언급한 유부빌더의 경험담은 극히 드문 일일 겁니다. 지금도 수고하시는 119 구급대원분들에 대한 오해가 없으시길 바랍니다.


PS2: 좋은 의도로 환자에게 시행한 처치가 좋지 못한 결과를 보였을때[각주:4], '선한 사마리아 법' 에 관하여 잘 아시는 분이 혹시 있으시면 댓글 부탁드립니다.

 
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  1. 매우 드문 실수가 아닐까 합니다. 이런 경우가 자주 있는것은 당연히 아닙니다. [본문으로]
  2. 그럴일은 절대 없겠지만 [본문으로]
  3. 출제자(?)의 의도를 생각해보면 아마도 저혈당에 의해 의식이 없는 것이 아닌가?하고 일차적으로 생각 하실 겁니다. 그리고 이런 경우 대부분 심폐소생술은 필요치 않을 거구요. [본문으로]
  4. 정확한 표현인지는 모르겠습니다만... [본문으로]
 
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  1. seulchi  수정/삭제  댓글쓰기

    예비군훈련때 강의나온 간호사가 사마리아인 법이 제정되서 이제 누구나 응급처치를 할 수 있어야 한다고 하길래 몇달전 해당법을 찾아봤습니다.
    우리나라에 있는 선한 사마리아인의 법은 아직 완벽하지 못하다고 생각됩니다. 의료인(의사, 간호사, 응급구조사)이 응급처치후 일이 잘못되었을 시 면책사유가 되지만 일반인이 환자에게 응급처치를 하다가 잘못되면 면책이 아닌 경감.....말 그대로 완전히 책임에서 벗어나지 못한다고 알고 있습니다. 전 의료인은 아니지만 군대도 병원으로 다녀왔고. 전공도 비슷하게 했고....지금 직장에서도 보건관리자이고...CPR 및 기타 응급처치를 능숙하게 할 수 있지만 막상 상황이 닥치면 제 가족이 환자가 아닌이상 전 119 전화밖에 못할겁니다. 우리나라 사마리아인 법으로 보호받지 못하니까요

    2010.02.07 16:11
    • BlogIcon 몸짱의사  수정/삭제

      좋은 댓글 감사합니다. 그쪽에 관하여 잘 모르던 부분을 알게 되었습니다~!!

      2010.02.07 17:22 신고
    • BlogIcon Hwan  수정/삭제

      잘못 알고 계신 부분인데... 법의 문구만 보면 일반인의 면책범위가 더 큽니다. 사망한 경우에는 경감이고 나머지 경우는 면책이라는 조항이 새로 추가되었으나 응급의료인은 여기에 해당이 안되고, 응급의료인은 기존의 면책 조항으로 보호가 되나 조금 더 엄격한 것 같습니다. 더군다나 심폐소생술의 경우는 이미 사망한 상태에서 시행되는 것이기 때문에 더더욱 책임 문제에서는 더 자유롭다고 생각합니다.

      2010.02.11 05:01
  2. 둔필승총  수정/삭제  댓글쓰기

    앞으로는 이런 불행한 일이 야구장에서 다시는 생기지 않기를 바랄 뿐입니다.
    삼가 고인의 명복을 빕니다.

    2010.02.07 23:16
  3. BlogIcon Yeonu_daddy  수정/삭제  댓글쓰기

    응급처치는 누구나 할 수 있으면서도 누구나 할 수 없는것같습니다.
    맨 처음댓글을 달아주신 분의 말씀대로, 사마리아인 법으로 보호를 못받다보니까요...
    영화나 드라마에서 나오는것처럼 일반인이 일반인을 응급처치해서 정신차리는 경우는 많지만
    실상황에서 응급처치를 할 정도의 급박한 상황에서 다른 일반인이 잘못 손을 쓴다면.....

    그래도 도움이 되는 지식을 많이 얻었네요^^

    2010.02.08 08:57 신고
  4. 펌핑하자  수정/삭제  댓글쓰기

    적십자에서 1년에 6시간씩 심폐소생술 교육을 듣고는 있는데..... 실질적인 케이스를 만난적이 없어서

    잘 할수있을까 걱정되네요~ 그래도 119 올때까지는 망설임 없이 cpr을 해야 할것 같아요 ^^

    2010.02.08 16:29
    • BlogIcon 몸짱의사  수정/삭제

      ^^ 한번 겪어보는게 중요하긴 한데....쩝....

      잘(?) 확인하시고 적절한 곳에 잘 사용(?) 하시길!!! ㅋㅋㅋ

      2010.02.09 11:17 신고
  5. BlogIcon Hwan  수정/삭제  댓글쓰기

    글의 취지는 이해는 하지만 오해의 소지가 있을 것 같아 댓글 남깁니다. 심폐소생술 가이드라인이 개정이 되면서 전반적인 흐름은 '잘 모르면 일단 하는게 좋다'입니다. 포스팅에 쓰신 내용 중 '호흡과 맥박 확인'이라는 표현이 있는데 의료인이 아닌 일반인의 경우 맥박 확인은 하지 않고 호흡만 없으면 바로 인공 호흡 및 흉부 압박을 시작하도록 가이드라인이 나와 있습니다. 맥박 유무를 제대로 확인하지 못할 확률이 매우 높다는 연구 결과와 더불어 심장이 뛸 때 흉부 압박을 하는 편이 심장이 안 뛰는데 흉부 압박을 안하는 것보다 이득이라는 논리입니다. 선생님의 의도와 다르게 전체적인 글의 뉘앙스가 일반인이 심폐소생술을 꺼리게 만드는 결과로 가는 것이 아닌가 싶어 노파심에 댓글 남깁니다.

    2010.02.11 05:07
    • BlogIcon 몸짱의사  수정/삭제

      일반인에 관한 최근 가이드라인이 그러하군요...좋은 말씀 감사합니다.

      개인적으로 트레이너들과 스터디 모임이 있는데 그곳에서 간혹 나오는 질문이 CPR에 관한 것입니다.

      트레이너라는 직업이 GYM에서 근무하기 때문에 운동 중 발생하는 응급상황에서 CPR을 해야하는 것인지, 그리고 CPR을 시행하다 만약 문제가 생겼을때 면책이 되는 것인지 많이 궁금해 하더군요.

      정확한 사례나 답이 없으니 실제로는 상당히 소극적이고 방어적인 자세를 취하는게 현실이구요.

      아마 이렇게 방어적인 자세를 취하는 것은 트레이너들 뿐만 아니라 일반인들도 마찬가지일거 같습니다.

      혹여 실제 사례나 법원 사례가 있다면 말씀해주시면 감사하겠습니다. 트레이너들과의 오프라인 모임에서 예를 들면서 말해줄 수 있을거 같아서요 ^^

      2010.02.11 07:03 신고
    • BlogIcon Hwan  수정/삭제

      판례는 잘 모르겠지만 면책에 대한 법률의 규정은 명확하니만큼 책임 소재 문제는 교육만 제대로 받는다면 별 문제가 없다고 생각합니다. 역으로 판례가 없다는 것은 법규가 명확하여 재판까지 갈 거리가 안된다는 뜻도 되지 않을까 싶네요.

      우리나라 법규상 잘 정의되어 있는 개념은 아니지만 first responder라고 불리는 개념이 있는데 응급의료인이 아니더라도 경찰이나, 경비, 안전요원 등 문제가 발생했을 때 우선적으로 대응해야 할 의무가 있는 사람입니다. 이들은 CPR을 우선적으로 배우고 먼저 나서야 할 의무가 있다고 생각하는데, GYM에서는 트레이너들이 여기에 해당하지 않을까 싶네요. 즉, 소극적인 자세를 취할 것이 아니라 적극적으로 문제가 발생시 달려들어야 한다는 것이죠.

      반대로 심장에 문제가 있는 사람이 운동 중 심정지가 발생하였을 때, 운동을 적절히 제한하지 못한 것부터 시작하여 적절히 대처하지 못한 것까지 모두 소송 대상이 될 수 있지 않을까 생각하며, 이런 부분에 대응하기 위해 장비 구비 및 교육이 좀 더 철저해야 하지 않을까 봅니다.

      2010.02.13 21:30
    • BlogIcon 몸짱의사  수정/삭제

      맞는 말씀입니다. 기회가 되면 법적인 내용도 좀 명확히 하고 CPR교육 자료를 만들어서 트레이너분들과의 모임에서 발표를 한번 해야겠습니다...^^

      2010.02.15 16:04 신고
  6. 그런데  수정/삭제  댓글쓰기

    저는 의무병 출신인데요. 다행히 CPR할 사건은 안 생겼지만, 막상 그런 상황이 생긴다면 실습을 했던 저도 참 어려울거 같습니다. 그런데 그냥 일반적인 사람들이 CPR을 잘 하기는 좀 어렵지 않을까 싶기도 하고..

    제가 일본 출장 자주 가는데, 가보면 건물들에 AED가 많이 있습니다. 이 장치가 심박 멈추었을 때 회복 시켜주는 기기라고 하는데,이 기기를 많이 보급하고 사용법을 적극적으로 홍보하는게 낫지 않을까요?

    그런 의미에서 다음 포스팅은 AED특집, 어떨까요?

    2010.02.11 18:25
  7. 아 그리고요  수정/삭제  댓글쓰기

    사실 이 문제는 착한 사마리아 법 도입한다고 쉽게 해결될 문제는 아니라고 생각합니다.

    내 손을 거치면 사람이 살 수 도 있지만, 죽을 수 도 있다. 이런 무거운 책임을 의료인이 아닌 일반 사람이 어떻게 쉽게 질 수 있겠습니까? 막말로 잘못되면 유가족들에게 멱살 잡힐 수도 있는데...

    CPR잘 되 건강 회복하는 사례가 많아지고, CPR시도했지만 사망한 경우에도 멱살을 잡지 않고 고마운 맘을 가져주는 사회가 언제가 왔음 합니다.

    2010.02.11 18:33
    • BlogIcon 몸짱의사  수정/삭제

      그러게요... 단순히 술기, 법 이외에도 고려할 부분이 많은거 같습니다.

      2010.02.12 16:21 신고
    • BlogIcon Hwan  수정/삭제

      이 문제에 대한 인식은 어짜피 죽을 사람이 내 손을 거쳐 살 수도 있다라고 생각합니다. 이미 숨을 쉬고 있는 사람이면 모르지만 심정지 상태의 사람에게는 더 나빠질 수 있는 상황이란 건 없습니다. 이미 의학적 사망 상태니까요.

      2010.02.13 21:32
    • BlogIcon 몸짱의사  수정/삭제

      음.. 이 댓글을 다신분의 얘기는 법적인 문제를 떠나서라도 좋은마음으로 시작한 일이 혹여나 분쟁을 일으킬 수 있다는 부분을 얘기하고 싶은신거 같습니다.

      적절한 비유일지 모르지만 남이 걸린 암보다도 내 손에 박힌 작은 가시가 더 아픈 법이니까요....

      2010.02.15 16:03 신고

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