당산 당산역 여의도 합정 목동 영등포 영등포구청 선유도 양평동 국회의사당 정형외과 야간진료 도수치료 통증의학과 박상준의원

안녕하세요. 박상준 의원의 윤성환 부원장입니다.  추운 겨울이 가고 따뜻한 봄이 오면서 겨울에 하지 못했던 마라톤이나 자전거 등의 야외운동을 본격적으로 하시는 분들이 늘어나고 있는데요. 간혹 이런 운동 후에 무릎 통증이 찾아오는 경우가 있습니다.  오늘은 달리가나 자전거 등을 많이 탄 후 발생하는 무릎 통증의 원인인 장경인대 증후군(iliotibial band syndrome)에 대해 알아보겠습니다.

 

장경인대 증후군이란?

장경인대 증후군은 runner's knee 라 불릴 정도로 마라톤 등 달리기 운동을 하시는 분들이 흔히 겪는 문제입니다. 먼저 장경인대(iliotibial band)가 무엇인지 알아보겠습니다. 장경인대는 골반 외측 장골에서 시작해서 무릎 아래의 정강이뼈(경골)에 부착되는, 허벅지 옆 라인을 쭉 따라 내려오는 인대를 말합니다. 이 인대는 골반을 외회전하는 기능과 함께 무릎 관절을 굽혔다 폈다 하는 데 도움을 주는 기능이 있습니다.  이 장경인대에 염증이 생겨 통증을 느끼게 되는 것이 장경인대 증후군이라고 하겠습니다.

장경인대 증후군의 원인

장경인대는 무릎 근처에서 대퇴골 아래쪽의 튀어나온 구조인 외측 관절융기(lateral condyle) 위를 지나가게 되는데요. 무릎을 폈을 때는 장경인대가 외측 관절융기 앞쪽에 위치하게 되는데, 무릎을 30도 이상 구부릴 때는 장경인대가 외측 관절융기를 타고 넘어서 외측 관절융기 뒤로 이동하게 됩니다. 달리기나 자전거타기 같이 무릎을 굽혔다 폈다 하는 동작이 반복되면 이 장경인대가 외측 관절융기를 앞뒤로 계속 넘나들게 되면서 이 부위에 손상과 염증이 발생하게 됩니다.  

O자형 다리이거나 양측 다리 길이에 차이가 있는 경우발이 안쪽으로 휜 내반슬발꿈치 인대가 팽팽한 경우요척족 등의 신체 구조 때문에 장경인대의 상대적 수축 사태가 발생하면, 장경인대 긴장도가 높아지게 되어 장경인대 증후군 발병의 위험이 더 높습니다.



장경인대 증후군의 증상은?

 

가장 주요한 증상은 운동을 하고 난 뒤 발생한 무릎 바깥쪽 부위의 통증 및 압통이라고 할 수 있겠습니다. 심하면 이 부위 부종 소견도 보일 수 있구요. 특히 무릎을 30도 이상 구부릴 때 통증이 더 악화됩니다. 계단을 오를 때보다 내릴 때 더 통증이 유발됩니다.

 

어떻게 진단하나요?

 

환자분의 최근 운동 이력 및 압통 부위를 확인하면 어느 정도 임상적 진단은 가능하겠구요. 외측 상과 부위에서 장경인대의 염증 및 손상 정도를 실제로 확인하기 위해서는 초음파로 직접 확인하는 것이 도움이 됩니다. 


간혹 초음파 검사시 장경인대 부위의 석회화 소견 등이 확인되는 경우도 있습니다. 또 장경인대의 길이를 어느 정도 확인해 볼 수 있는 몇 가지 신체 검사 방법이 있는데요. 가장 대표적인 Obet test는 아프지 않은 쪽을 아래로 하여 옆으로 누운 후에 아픈 쪽의 무릎은 굽힌 상태에서 허벅지를 약간 위쪽, 뒤쪽 방향으로 검사자가 들어준 다음 가만히 내려놓았을 때 장경인대가 짧아져 있는 사람은 허벅지가 침대까지 내려오지 않는 것으로 확인하는 방법입니다.

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iliotibial band ultrasound에 대한 이미지 검색결과

 

치료는 어떻게 하나요?

 

 통증이 심한 급성기에는 우선적으로 휴식 및 진통소염제 복용, 얼음찜질 등의 보존적 치료를 하게 됩니다. 통증이 심하거나 보존적 요법에도 호전이 없을 경우에는 국소 주사 요법이 염증 및 통증 호전에 도움이 됩니다.  통증이 호전된 후에는 인대강화주사 및 체외충격파 치료를 통해서 장경인대를 튼튼하게 하는 치료를 받는 것이 좋습니다. 


그리고 평소에 맨몸 또는 폼롤러 등의 기구를 이용하여 장경인대 스트레칭 운동을 꾸준히 하는 것도 도움이 됩니다. 오늘은 야외운동을 시작하는 봄철에 많이 발생하는 장경인대 증후군에 대해서 알아봤습니다. 주말 야외 운동 후에 장경인대 증후군이라는 불청객이 찾아오지 않도록 평소 스트레칭 운동이나 자세 교정에 관심을 가지면 도움이 될 것입니다.


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박상준의원은 매일 저녁 9시까지 야간진료를 시행하고 있습니다.

자세한 진료문의 : 02-2039-9111

 


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